Fundación AlzheimUr [Región de Murcia]

La Sociedad Española de Neurologia (SEN) ha elaborado un documento en donde se establecen los criterios para la incapacitación de personas con demencia, el cual se conoce como "Documento Sitges".

Análisis y reflexiones sobre la capacidad para tomar decisiones durante la evolución de una demencia: «Documento Sitges».

Mercè Boada Rovira y Alfredo Robles Bayón. Editorial Glosa, 2005

El Grupo de Neurología de la Conducta y Demencias ha presentado un análisis sobre las situaciones que aparecen a lo largo del periodo evolutivo de una demencia y el tipo de decisión que el enfermo es capaz de tomar. En su elaboración han participado neurólogos, juristas y trabajadores sociales.

El documento está orientado a preservar la dignidad y la libertad de las personas con demencia. El deterioro cognitivo ocasionado por una demencia produce muchas alteraciones, pero no todas son iguales ni requieren el mismo grado de incapacitación, por ejemplo no es lo mismo padecer trastornos mnésicos (pérdida de memoria) que perder la capacidad de lenguaje o la toma de decisiones. De tal forma si una persona con demencia que es capaz de de realizar determinadas cosas se la incapacita globalmente se puede estar vulnerando su dignidad y libertad.

El “Documento Sitges” es una reflexión multidisciplinar a través de la cual se ha pretendido analizar, recomendar actitudes específicas y posicionamientos generales que orienten a las personas involucradas en el proceso asistencial sobre la actitud a seguir en cada momento para salvaguardar y proteger los derechos de las personas con demencia.

En él se tratan aspectos de competencia relacionados con las decisiones que influyen en la propia salud (incluida la participación en investigaciones), en el patrimonio (transacciones económicas, otorgamiento de poderes, testamentos) o en la asunción de responsabilidades en la vida diaria que en muchas ocasiones afectan al enfermo y los intereses de otras personas como sus familiares directos.

Uno de los aspectos más relevantes abordados es la valoración de la competencia durante la evoluación de la demencia. Esta valoración ha de enfocarse como una tarea dinámica, que precisa disponer de una información adecuada, tiempo de escucha, rigor de interpretación y experiencia profesional para conocer quién era, cómo era y qué hacía las personas cuya competencia se evalúa. En el documento se han propuesto cuales son las funciones cognitivas y en qué medida son necesarias unas u otras para “medir” la competencia de una persona.

El índice de contenidos es el siguiente:

• Tipos de decisión.
• Decisiones que influyen en la propia salud (S).
• Decisiones sobre la participación en investigaciones (I).
• Decisiones relacionadas con el patrimonio (P).
• Decisiones relativas a actividades propias de carácter no laboral (A).
• Decisiones sobre sí mismo diferentes de las anteriores (O).
• Decisiones sobre otras personas sobre las que se tiene responsabilidad no laboral (T).
• Decisiones que influyen en la propia salud y sobre la participación en investigaciones.
• Vida privada, derecho a la información y confidencialidad de los datos de carácter personal.
• Acceso a la documentación clínica.
• Consentimiento informado.
• Instrucciones previas o voluntades anticipadas.
• Decisiones relacionadas con el patrimonio.
• Decisiones relacionadas con el patrimonio personal de grado mayor.
• Decisiones relacionadas con el patrimonio personal de grado menor.
• Adopción de decisiones en caso de falta de capacidad.
• Paciente legalmente incapacitado.
• Paciente sin incapacitación legal.
• Condiciones neurológicas para ser capaz de tomar decisiones.
• Nivel de conciencia.
• Percepción-sentidos.
• Atención.
• Gnosias.
• Lenguaje: comprensión.
• Lenguaje: expresión.
• Cálculo.
• Memoria episódica reciente.
• Memoria episódica autobiográfic.
• Orientación espacial.
• Praxia constructiva.
• Funciones ejecutivas.
• Razonamiento abstracto.
• Motivación, autocontrol, instrospección.
• Afectividad, estado emocional.
• Ideación espontánea
• Exploración de las condiciones neurológicas que intervienen en la toma de decisiones.
• Correlación entre el estado neurológico y la capacidad para tomar decisiones.
• Técnica Delphi